前列腺增生症与尿动力学检查

　　前列腺增生症是老年常见病。据统计，老年性前列腺增生症在50—60岁发生率可达50％左右；60—70岁发生率为60％左右；70—80岁为70％。开始表现为小便不像过去那样有力，有排尿淋漓不尽感。有时出现尿频、尿急症状。进一步发展下去，还会出现排尿等待、尿线变细、射程变短、排尿分叉、小便淋漓不尽、夜尿频繁（每晚可多达3—5次以上）等症状。严重者会出现排尿间断、尿痛、排尿困难，甚至突然出现小便不能排出（尿潴留）、尿失禁，甚至尿毒症等严重情况。

　　为什么前列腺增生后会出现上述这些排尿障碍症状呢。这是因为前列腺包绕在膀胱出口处的尿道周围。如果前列腺组织增生肥大，就会造成   对尿道的环形挤压，因而引起前列腺段尿道的梗阻而出现上述症状。但并不是所有前列腺增生患者都有尿道梗阻，而且上述症状也并非尿道梗阻所独有，膀胱逼尿肌功能障碍也可以出现类似症状。因此，明确出现这些症状原因对于前列腺增生的治疗就显得格外重要。

　　目前诊断前列腺增生的常用方法，如直肠指检、前列腺“B”超、CT检查、磁共振检查、残余尿测定、膀胱镜检查等都属于静态的形态学检查，只能了解前列腺的大小，缺乏对排尿功能作动态检查而作出准确判断，也就是说上述检查只能判断有没有前列腺增生，而不能判断有没有排尿梗阻以及上述症状究竟是由于尿道梗阻引起的，还是由于膀胱逼尿肌功能障碍（如收缩无力或神经因素）。

　　尿流动力学检查是借助于流体力学和电生理学高科技方法研究尿路输送、贮存、排出尿液功能的新科学，尿流动力学检查可以为临床提供膀胱、尿道括约肌的功能及排尿方式的有关资料，可为前列腺增生患者的诊断、治疗方法选择及疗效评定提供客观依据。

　　前列腺增生的治疗仅适用于有尿道梗阻的病人，对没有尿道梗阻或由于膀胱逼尿肌功能障碍而导致排尿障碍的患者实施解除梗阻的手术或药物治疗显然是不妥当的。因此，我们建议前列腺增生患者在接受治疗尤其是在接受手术治疗前，最好能够做一次尿流动力学检查以便客观地了解自己下尿路是否存在梗阻以及梗阻的程度。而且在治疗一段时间后还可以进行复查，以便了解治疗效果，调整治疗方案。