银屑病的中西医治疗进展

    银屑病的病理变化关键在"热"、"瘀"与"虚"，中医分型以此为根据，临床分型针对主要病症而用药。

　　汤臣康等对41篇中医分型治疗银屑病及56篇验方和自拟方治疗银屑病进行分析显示：血热型共使用65种中药，11种为主要用药(各型中使用频率超过该型总频率1/3的中药)，按使用频率高低排序为：生地、赤芍、白藓皮、丹参、白茅根、当归、紫草、甘草、金银花、土茯苓、丹皮。这11种中药，清热药7种，占11种主要药的63.6%，活血化瘀药、补气药、补血药和止血药各1种。按药物性味分析：甘味和苦味各6种，各占总数11种的54.5%，辛味2种，咸味和淡味各1种；而寒性药8种，占总数11种的72.7%，平性2种，温性1种。血燥型共使用59种中药，7种为主要用药，依次为：当归、生地、鸡血藤、丹参、赤芍、麦冬、熟地。清热药2种，活血化瘀药和补血药也各2种，补阴药1种。按性味分析：甘味和苦味各5种，占71.4%，辛味1种；而寒性药4种，占57.1%，温性3种。血瘀型共使用41种中药，11种为主要用药，依次为：红花、当归、赤芍、生地、丹参、鸡血藤、桃仁、黄芪、川芎、莪术、三棱。活血化瘀药7种，占63.6%，清热药2种，补气药和补血药各1种。按性味分析：苦味7种，占63.6%，甘味和辛味各5种，占45.5%；而温性药6种，占54.5%，寒性药3种，平性药2种。

　　另外中医验方和自拟方治疗本病也有较好疗效，作者对治疗本病疗效较好的56种验方和自拟方进行了分析，按其使用频率高低排序各类药物为：清热药26种(占87种中药的29.9%)，活血化瘀药9种(占10.3%)，利水渗湿药9种(10.3%)，其它有祛风湿药，补气药，补阴药等。在56种方中总用药次数为523味次，使用频率超过平均使用频率31种中药，占总数87种中药的35.6%，但这31种中药总用药次数为399次，占总用药次数的76.3%。
　　这31种中药按使用频率排序为：生地(56方中使用34次，占60.7%)，白鲜皮和当归(各26次，46.6%)，甘草(25次，44.6%)，防风(24次，42.9%)，土茯苓和丹皮(各21次，37.5%)，赤芍(14次，33.9%)，丹参(17次，30.4%)，金银花(14次，25.0%)，川芎(12次，21.4%)，红花和苦参(各11次，19.6%)，荆芥、黄芪、黄芩和板蓝根(各10次，17.9%)，栀子(9次，16.1%)，玄参、紫草和乌梢蛇(各8次，14.3%)，连翘、桃仁、莪术、三棱和地肤子(各7次，12.5%)，药粉、大青叶、山豆根、鸡血藤和白花蛇舌草(各6次，10.7%)。
　　这31种中药按《中药学》分类：清热药16种(占31种中药51.6%)，活血化瘀药7种(22.6%)，解表药、补血药和祛风湿药各2种(6.5%)，补气药和利水渗湿药各1种(3.2%)。按中药性味分：苦味21种(67.7%)，甘味13种(41.9%)，辛味8种、咸味2种，酸味和淡味各1种；寒性药17种(54.8%)，温性药8种(25.8%)，平性药5种，凉性药1种。因此，在验方和自拟方治疗银屑病时，以清热药和活血化瘀药为主，苦甘、寒或苦甘、温性味的中药居多。现代药理学研究，清热药具有较强抑制表皮细胞增长过快、抗炎等作用，如土茯苓、银花、板蓝根、大青叶、山豆根、白花蛇舌草等。活血化瘀药可改善局部和全身的血液循环和微循环，间接或直接起抗炎作用，如，红花、当归、丹参、川芎、赤芍、桃仁、莪术等[1]。

　　另外，朱仁康老先生也认为，本病的主要原因是"血分有热"，在临床辨证中，根据皮损与舌象脉证，分为血热风燥与血虚风燥两型进行辨证论治。血热风燥证：病机特点为血热内蕴，郁久化毒，热盛生风，风盛则燥，主要临床表现为，皮损基底鲜红或暗红，覆有鳞屑，自觉瘙痒，搔抓后点状出血现象明显，伴有咽痛口渴，大便干，舌质红，苔薄黄，脉滑数。治以清热解毒，选?quot;克银一方"，处方：土茯苓30g，忍冬藤15g，草河车15g，白鲜皮15g，板蓝根15g，北豆根15g，威灵仙10g，生甘草6g。血虚风燥症

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