蛋奶鱼虾不利荨麻疹康复

　　前几天住进来一个病人，他的四肢躯体广泛大片红斑，奇痒难忍。查血：白细胞17.1*109，其中中性粒细胞占91.7%，问病史他说十多年前曾有过荨麻疹病史，后经中医针灸好转，患者对链霉素过敏，家中养狗两个月。

　　我们首先看到白细胞高且以中性粒为主，所以想到病人很有可能体内有感染灶。所以先给予罗氏芬抗感染治疗，随后患者出现面部发痒，发红，口唇发麻，喉咙发堵。立即给予苯海拉明20毫克肌注，效果不明显，所以又给予氟美松10毫克静注，症状缓解。

　　随后即给予抗过敏治疗：非那根 50毫克 肌注一次/日。抗组胺治疗。后症状缓解。皮疹逐渐消退。

　　 这个病人就是较严重的荨麻疹了，从哲学的角度讲现象是事物的外在联系，本质是事物的内在联系，现象由感官直接感知，本质由抽象思维把握。这两者的统一性在于本质是现象的根源，现象反应出来就是本质。那么荨麻疹的现象有哪些：自觉皮肤瘙痒，很快瘙痒部位出现大小不等的风团，逐渐扩大融合成片。数小时后水肿减轻，风团变为红斑逐渐消失。

　　本质是什么？本质是一类，二类，三类变态反应导致致敏肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质（组胺，缓激肽，花生四烯酸代谢产物），引起小血管扩张通透性增加，平滑肌收缩和腺体分泌增加。

　　那么什么是肥大细胞呢？原来在我们人体的小血管周围广泛分布着一种个头较大的细胞，它的胞质里边含有肝素，组胺，嗜酸性粒细胞趋化因子等物质。一般情况下肥大细胞闲者没事。但是它的表面含有抗体IGE的受体，当容易致敏的致敏原进入机体，就会使人体的特异性B细胞产生免疫应答，生成IGE，后者遇到肥大细胞就结合在一起，使肥大细胞释放组胺，缓激肽。组胺又是干什么的？组胺是由组胺酸在脱羧酶的作用下产生的。它一般存在于皮肤，肺，肠黏膜。当这些部位发生炎症或者过敏反应时就可以释放组胺，有强烈的舒血管作用，可以使小血管通透性增大，导致局部组织水肿。所以当3床范先生输罗氏芬引起过敏，我们就要听听肺，看有没有湿罗音，也就是看有没有释放的组胺引起肺水肿。还有缓激肽，它也能引起血管舒张。

　　除了肥大细胞的这个作用外，嗜碱性粒细胞也参与其中，释放肝素，组胺，嗜酸性粒细胞趋化因子，使血管壁通透性增加，组织液渗出，引起水肿。长出风团。

　　好，到目前，我们已经看透了荨麻疹的本质。哲学讲：原因是引起某种现象的现象，结果是引起某种现象的现象。原因与结果相互依存。因果联系之间是复杂多样的，那么荨麻疹的发病机制就附和同果异因的对应关系：

　　食物：牛奶，蛋类，鱼，虾，蟹，贝。植物性食物，蘑菇，草莓，番茄，大蒜。

　　药物：青霉素，血清制剂，各种疫苗，黄胺类药物。

　　感染：病毒感染，细菌感染，真菌感染，寄生虫感染。

　　物理因素：冷，热，日光，摩擦，压力

　　动物急植物因素：动物皮毛，蛇毒，花粉。这些因素都可以引发机体产生过敏反应，最终引起荨麻疹出现风团。

　　我们了解了荨麻疹的病因和本质还要知道它有两类：急性和慢性。普遍症状都是风团和瘙痒。我在大学我们班有一个同学就是因为喝了点牛奶引起荨麻疹。我小时侯也因为玩花肥得了荨麻疹。急性的还好办应用H2受体阻断剂就可以，因为H2受体是组胺的作用受体，维生素C和静注钙剂也可以，因为它们可以降低血管通透性。

　　慢性荨麻疹就要长期用药，以抗组胺药物为主，这方面药物很多朴尔敏，但是你是学生，用氯雷他定最好，因为它的致昏睡作用最弱。看你什么时候风团起的最多，提前把药吃上。还有的患者不定期前臂静脉静推钙剂，从而缓解症状。10%葡萄糖酸钙加10毫升维生素C0.5克静脉注射，每日1次。这个效果较好

　　一般

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