“不由自主”的泌尿系统失禁

　　尿失禁常常令患者陷入尴尬的场面，那些在不由自主的情形下由尿道流出的小便严重妨害了人们的正常生活及作息，影响人的社交活动，甚至造成泌尿系统的发炎、结石，严重时会损害到肾脏的功能。所以，我们应该正确了解尿失禁的起因后果，并做好预防及治疗保健的工作，才能使生活畅快无虑。

　　真实性尿失禁

　　尿失禁因为种类的不同，影响的年龄层与性别也就不同。首先介绍的是真实性尿失禁，大多是因手术时损及尿道括约肌而引起的，病患的年龄也比较大，男性居多。这类尿失禁令人相当泄气，因为只要病患一站立时，尿液便从尿道流出，滴滴答答有如水龙头没关紧般一直流出。除上述原因外，还可能的因素有膀胱外翻、膀胱阴道廔管、异位性输尿管(也就是输管开口不在膀胱而是在阴道前庭)等，但病例上比较少见。

　　治疗上也比较麻烦些，可以先尝试利用药物治疗，以增加尿道压力；若效果不彰，可以注射一些药物在括约肌周围，使它产生纤维化，进而达到禁尿的目的；如果这种方法也不行时，就只好惜助手术治疗，装置人工括约肌来控制尿液的排放，所幸这类病患并不多见。

　　急迫性尿失禁

　　第二种尿失禁叫做急迫性尿失禁，病患总在有尿意时，还没赶到厕所就已经解出一部分小便而尿湿了裤子，多半发生在女性；由于女性的尿道短，没有很明显的尿道括约肌，一旦得到膀胱炎时，膀胱会受到细菌的刺激而经常不由自主的收缩，造成频尿及尿失禁的情形。有些女性，经常处于紧张状态下，精神会呈现出焦虑、沮丧的现象，造成日后即便是没有了膀胱炎，也还会有尿失禁的症状。然而有前列腺肥大的男性，也会因为膀胱炎及前列腺过度敏感而产生急迫性尿失禁。

　　急迫性尿失禁的治疗比较简单，如果是因为急性发炎引起时，通常只需要服用抗生素，症状便可获得改善；病患若是属于紧张、焦虑型，治疗上比须稍做修正，应该先让病患放松心情，或者建议患者更换一份较轻松且不须负太多责任的工作，必要时可以服用较轻微的镇静剂或抗忧虑剂，对病人是有帮助的；至于前列腺肥大的病人，如果药物无法有效改善病情，可能就需要手术治疗了。

　　应力尿失禁

　　第三种是应力尿失禁，病患平时是可以禁尿，但是遇到咳嗽、打喷嚏、开怀大笑或搬重物时，尿液便会不自主流出。健康的人在正常情形下，尿道的压力大于膀胱压力，所以不会漏尿，即使在腹压增加时，膀胱压力虽然增高，但尿道压力也随之增加，同样是不会有尿失禁的问题。

　　病患大多是中年后且多产的妇女，因为胎儿自产道出生，会将支持膀胱颈及尿道的肌肉撑开，使之变得无力，尿道与膀胱的角度也相对变大，加上停经后女性贺尔蒙的减少，使得尿道黏膜萎缩，那么当有咳嗽、打喷嚏时，腹压增高而尿道压却未相对增高，便产生了漏尿。

　　病患的病情若不严重时，可以服用药物或借由练习提肛肌运动，以加强尿道肌肉的力量达到禁尿的效果；如果病情严重，如病患在跑步，甚至走快些时便会有尿失禁现象，而药物和提肛训练皆无效时，须考虑以手术方式将膀胱颈吊高，使膀胱尿道角度恢复正常，使能达到禁尿的目的。

　　满溢性尿失禁

　　第四种尿失禁称之为满溢性尿失禁，顾名思义是当膀胱涨到相当程度时，也就是膀胱的压力超过尿道的压力时，尿液便不时自尿道流出，这种尿失禁常见于糖尿病患，由于感觉神经变得迟钝，加上反覆的发炎使得膀胱本身失去弹性，收缩力变差，往往憋了一肚子的尿而不自知，于是产生漏尿的情形。

　　治疗上，往往需要先控制血糖及感染情形，再配合使用增强收缩的药物才成，千万不能贪图一时的便利，放置导尿管后便不管了，因为长期放置导尿管往往会引发更多的问题，诸如尿路感染、结石等，应该教导病患实施“间歇性自我导尿”，每隔四

1 2