确诊肾性血尿的临床常规检查

　　正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。目前肾性血尿的临床常规检查如下：

　　1、尿沉渣中管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，主要见于肾小球肾炎。

　　2、尿蛋白测定，血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。

　　3、尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。

　　4、尿红细胞形态，用位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。

　　当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞（环形、靶形、芽胞形等）>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500mg/24小时,常提示为肾小球性血尿。如肾孟、输尿管、膀胱或尿道出血（即非肾小球性出血）其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。