男性不育症之精液异常

　　在我国有１０％的已婚夫妇发生不育，属于女方因素的为６０％、男方的约为４０％，双方共同原因的为１０％。本病的发病原因复杂，很多疾病或因素均可导致男性不育。根据精液检查的结果，可分类为无精子症、重度少精子症、少精子症、精子数正常性不育症、多精子症以及精子无力症等。本病治疗的重点在于找出具体的致病原因，进行病因治疗，治疗效果好坏不一。对于绝对不育者（如无精子症），需行供者精子人工授精。 
  
　　诊断:

　　1.病史：过去疾病史、损伤及手术史、性生活和婚姻史、药物及物理化学因素接触史、尿路症状及女方妇科检查情况。

　　2.体格检查：包括全身一般情况，神经系统生殖系统的检查，重点在于生殖器官，其中最重要的是睾丸的大小和质地。

　　3.精液检查：禁欲３－７天，用手淫法或体外排精法采集精液，１小时内检查。正常参考值：精量２－６ｍｌ，灰白或淡黄色，５－２０分钟完全液化，ｐＨ７．２－７．８精子密度为５千万－１亿／ｍｌ，精子活率＞６０％，精子活力＞７５％（＞６级），精子畸形率＜３０％，精子总数＞１３０００万／每次排精。精子数＜２０００万／ｍｌ者，生育能力极差。

　　健康指导:

　　男性不育是一个复杂而较难解决的问题，但不应持悲观态度。在诊断时首先要找到不育的原因，然后进行病因治疗。切忌“病急乱投药”盲目治疗。对治疗效果，医患双方均不可操之过急，因为人的生精周期为７２－８０天，改善生精功能的药物至少应维持１年以上，一般说来精液质量要在治疗后的７－９个月才有明显改善。对于无法手术或药物治疗的绝对不育者，应给予人工授精解决生育问题。可喜的是，随着医学科学的发展，特别是生殖医学技术的不断提高，原先部分被认为无法医治的不育患者可望得到有效的治疗。

　　相关检查:

　　精液检测 果糖 前列腺素E 肉毒碱 酸性磷酸酶 锌 宫颈粘液穿透试验 去透明带包鼠卵穿透试验 精液粘度试验 雌二醇总量（TE2） 睾酮总量（T） 输精管道造影

　　用药原则:

　　1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物。

　　2.无精子症，少精子症及特发性不育，应以性激素类药物作内分泌治疗为主。

　　3.精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主。

　　4.静索静脉曲张，输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

　　5.绝对不育者（如无精子症），应做人工授精。