哪些精子异常改变可导致不育

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    引起男性不育的原因有很多，其中精子异常是最主要的原因，通常精子异常包括以下几点：

    精子量过少 
    一般情况下，正常男性每次射精量约2~6ml左右，射精量的多少与射精频度有一定关系。精液量每次少于1ml称为精液量过少。

    精液液化时间延长 
    正常精液在射出时为液化状态，以后立即形成胶冻状或凝块，在37度水浴中5~20min以后精液经凝固状态转变为液化状态，这一现象被称为精液液化。如果这一过程大于1h，称为精液液化时间延长。

    少精子症 
    一般认为，多次正规精液化验精子数均低于2000万/ml称为少精子症。可使受孕率明显下降，是导致男性不育的常见原因。 

    病因：导致少精子症的原因包括以下7个方面。 
    1、精索静脉曲张 精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。 
    2、隐睾 隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。 
    3、生殖道感染 附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。
    4、自身免疫 生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。
    5、内分泌异常 男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。 
    6、染色体异常 染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。 
    7、其它 阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。
 
    无精子症 
    无精子症是指射出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。 

    高畸形率精子 
    正常人精液中也存在异常精子（表25-1），一般所占百分率低于30%，如果畸形精子百分率高于50%则称为高畸形率精子，可以导致不育。

    血精症 
    精液中混有血液即为血精症。一般呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝。根据病变性质不同及含血量的多少可以表现为肉眼血精，含血凝块及镜下血精。 
    病因：精囊及前列腺的炎症，结核、血丝虫、结石、损伤等可导致血精，其中以精囊炎最为常见；一些肿瘤如精囊、前列腺癌，精阜乳头状瘤，良性前列腺肥大也可引起血精，精索静脉曲张以及一些血液系统疾病也可能引起血精。

    精子活动力低下及死精症 
    排精后，有活力精子应在70%以上，若有活力精子低于50%为异常，称为精子活动力低下，也称弱精症。若精子完全无活动力为死精子症。精子活动力低下及死精症是造成男性不育的重要原因之一
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